北京无需定点的19个医保医院+北京医保定点医院名单+报销比例

 北京医保定点医院名单查询网址

http://www.bjrbj.gov.cn/LDJAPP/search/ddyy/index_new.jsp

http://ybj.beijing.gov.cn/cxfw/jgmlcx/yljg/


北京定点医疗药店

http://ybj.beijing.gov.cn/cxfw/jgmlcx/yljg/201812/t20181206_9299.html


  北京医保定点医院名单查询表汇总

  公布时间

  批次及新增数量

  2017年9月6日

  北京新增的42家定点医疗机构

  2015年12月21日

  北京医保定点签订协议的定点医疗机构名单(新增120家)

  2015年11月19日

  北京市新增159家医保定点名单

  2015年11月10日

  2015年11月北京新增279家医保定点医院名单

  2015年10月1日

  2015年10月北京新增医保定点(含北大国际医院)

  2015年7月29日

  北京市第二十一批医保定点医院名单查询表(新增的277家)

  2009年1月16日

  北京市第十四批北京医保定点医院名单查询表(共94家)


一、医保规定的A类定点医院、定点专科医院、定点中医医院,为本市参统人员的共同定点医疗机构,无须选择,参统人员可直接到以下19个医疗机构就医。这些医院包括:

  1、首都医科大学附属北京同仁医院

  2、首都医科大学宣武医院

  3、首都医科大学附属北京友谊医院

  4、北京大学第一医院

  5、中国医学科学院北京协和医院

  6、北京大学人民医院

  7、北京大学第三医院

  8、北京积水潭医院

  9、中国中医科学院广安门医院

  10、首都医科大学附属北京朝阳医院

  11、中日友好医院

  12、北京大学首钢医院

  13、首都医科大学附属北京中医医院

  14、首都医科大学附属北京天坛医院

  15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院)

  16、北京市健宫医院

  17、北京市房山区良乡医院

  18、北京市大兴区人民医院

  19、北京市石景山医院

  上述医院无需选择,携带医疗蓝本与医保卡即可看病报销,以上医院有可能因政策变动产生变化,看病时请确认能否报销。

  二、医院选择可以参考附件中的医院,也可到以下网址进行查询:http://www.bjld.gov.cn/LDJAPP/search/ddyy/index.jsp

  三、定点选择4家即可,至少有一家一级医院,其余3家“就近”即可,方便自己就医。

  四、为使看病省钱、省力、省时,建议按照以下策略选择定点医院:

  1.三甲医院医疗水平较高,但看病费用也比较高,建议按照医院的医疗水平与就近原则选择1-2家三甲医院。

  2.如患有慢性病,可选择一家针对该慢性病的专科医院,或者是拥有针对该慢性病治疗水平较高的科室的三甲医院。

  3.选择一家较近的社区服务中心,方便平日的打针与开药。


一、医保缴费比例

01

职工

用人单位每月按照职工本人工资的10%缴纳社保,职工个人则按照本人工资的2%+3缴纳。以下是北京市2018年职工社保缴费比例

备注:1.上图为北京市最低基数社保缴纳比例

2.城镇户口五险都需缴纳,农户个人不用缴纳失业保险。

3.不按时或不足额缴纳社保的,不计入个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付医疗费用。

02

居民

1.城镇老年人个人缴费金额为每人每年360元;

2.学生儿童个人缴费金额为每人每年160元;

3.城镇无业居民个人缴费金额为每人每年660元,

4.残疾的无业居民个人缴费金额为每人每年360元。

二、医保报销比例

(1)北京职工医疗保险报销比例

门诊

住院

备注:1.职工医保起付标准都是按一个医疗保险年内(1月1日-12月31日)计算。

2.门(急)诊起付线1800元;第一次住院起付线1300元,第二次住院及以后起付线都是650元。

3.门(急)诊最高支付限额2万元;住院最高支付限额10万元;大额医疗费用互助资金最高支付限额20万元。

(2)北京居民医疗保险报销比例

门诊

住院

(3)新农合医疗保险报销比例

三、报销流程

1、医疗报销所需材料?

门诊:社保卡(新参人员的临时社保卡)、{收费票据、费用明细、处方(所有药品)(医院开具)}

急诊:社保卡(新参人员的临时社保卡)、(收费票据、费用明细、处方(所有药品)、急诊诊断证明均为医院开具)

住院:社保卡(新参人员的临时社保卡)、{诊断证明、全额结算证明、收费票据、费用明细 (医院开具)}

急诊留观:社保卡(新参人员的临时社保卡)、{急诊留观证明、全额结算证明、收费票据、收费明细、处方(所有药品)均为医院开具}

外地急诊:社保卡(新参人员的临时社保卡)、{急诊诊断证明、收费票据、收费明细、处方(所有药品)、医院等级证明、均为医院开具}

2.报销流程及日期

(1)、门(急诊)

流程:一个自然年(1月1日-12月31日)内累计支付金额超过起付标准(职工:1800元;居民:650元),参保人员将申报材料交到单位或社保所所,由单位或社保所将所有申报材料单据录入企业版,并将电子信息及单据申报社保局。

日期:每月1-20日当月费用申报,当年费用需在次年1月20日前申报。

备注:医保中心将在15个工作日内完成审核,结算,支付等工作。

(2)、住院

流程:出院时,医院与个人结清自费和自付部分,统筹金额由医院与区社保中心直接结算。

(3)、门诊特殊病

肾透析、肾移植术后抗排异治疗、心脏移植术后排异治疗、肺移植术后排异治疗等特殊病种,需由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。

备注:1、有些费用不予报销

境内就医:挂号费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、院外会诊费、点名手术附加费、特需医疗服务、健康体检费;医疗咨询、医疗鉴定、床位费、救护车费、近视眼矫形术、磁疗、美容整形、不育(孕)症、性功能障碍等医保不予报销。

境外就医:1、包括国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的,医保不予支付。

2、以北京为例,因职工为每月缴纳社保,如职工社保断缴,将无法享受医保待遇;居民社保为年缴费,所以当年不断缴就可以继续使用。如年断缴本年度将无法使用医疗保险。

3、特殊病种的门诊就医及取药仅限在批准的定点医院。只有选择的定点医院发生的门诊产生的相关费用可按住院报销,其它医院或不相关药费都不能报。但住院时,无论在哪家医院,全年都只算一个周期,只交一次起付线。


北京无需定点的19个医保医院+北京医保定点医院名单+报销比例
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